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西安治疗痛风有名的老中医

大医精诚

    全国名老中医大会特邀专家

  • 北京空军医院特邀草医药专家
  • 2008国家科技部“草医药之星”
  • 中医药科技研究会“民间名草医”
  • 草医药专业委员会副会长、秘书长
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知名老中医肖学忠教授草医药治疗痹证

编 辑 : 陕西老中医肖学忠 来 源 : 有名老中医分享治疗痹证秘方 浏览量 : 7346215

  中医讲痹证是由风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。
   痹,即痹阻不通。痹证是指人体机表、经络因感受风、寒、湿、热等引起的以肢体关节及肌肉酸痛、麻木、重着、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等为主症的一类病证。临床上有渐进性或反复发作性的特点。主要病机是气血痹阻不通,筋脉关节失于濡养所致。   古代痹证的概念比较广泛,包括内脏痹和肢体痹,本节主要讨论肢体的痹证,包括西医学的风湿热(风湿性关节炎)、类风湿性关节炎、骨性关节炎、痛风等。
综述
本病与外感风寒湿热之邪和人体正气不足有关。风寒湿等邪气,在人体卫气虚弱时容易侵入人体而致病。汗出当风、坐卧湿地、涉水冒雨等,均可使风寒湿等邪气侵入机体经络,留于关节,导致经脉气血闭阻不同,不通则痛,正如《素问·痹论》所说:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”根据感受邪气的相对轻重,常分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)。若素体阳盛或阴虚火旺,复感风寒湿邪,邪从热化或感受热邪,留注关节,则为热痹。总之,风寒湿热之邪侵入机体,痹阻关节肌肉筋络,导致气血闭阻不通,产生本病。   
痹证发病原因:
正虚
即正气不足。所谓“正气”是指人体的抗病、防御、调节、康复能力,这些能力又无不以人的精、气、血、津液等物质及脏腑经络之功能为基础。因此,正气不足,就是人体精、气、血、津液等物不足及脏腑组织等功能地下、失调的概括,由于正气不足是痹症发生的内在因素,所以又说内因正虚。引起正虚的原因不外下述三个方面:  
1.禀赋不足   禀赋是痹症发生不可忽视的重要因素,现在研究也证实,类风湿关节炎的发病与遗传因素有关。   
2.劳役过度 首先,劳力过度致正虚进而可致痹症。其次,劳神过度及房劳过度同样有损正气而致痹症。其三,不仅过劳易伤正气,过逸同样有所遗害。因为生命在于运动,若长期不运动、不锻炼,容易使气血运行迟缓脾胃功能减弱而出现呼气气短,言语无力纳呆食少,倦怠乏力等症状。   
3.大病、久病、或产后 正虚作为引发痹症的主要因素之一,其成因不外上述3个方面,另外饮食失调、外伤亦可以引起正虚,上述诸多因素又往往相互影响,一虚俱虚,不可绝然分开。
邪侵
1.季节气候异常 季节气候异常是指季节气候发生异常变化,如“六气”发生太过或者不及,或者非其事儿有其气,春天当温而寒,冬天当寒反热;或气候变化过于急聚,暴寒暴暖,超过了一定的限度,超越了人体的适应和调节能力,此时“六气”即成“六淫”而致弊。从临床上来看,类风湿关节炎[3]患者往往遇寒冷、潮湿、的气候而发病。且往往因气候变化而加重或者缓解,均说明四季气候变化异常是类风湿关节炎的重要外因。  
2.居外环境欠佳 其人居住在高寒、潮湿地区、或长期在高温、水中、潮湿、寒冷、野外的环境中生活工作而易患痹证。   
3.器具调摄不慎 致邪侵依法痹证的第三个原因是起居不慎。既日常生活不注意防护。如睡眠时不着被褥,夜间单衣外出,病后及劳后居处檐下、电风扇下,汗出入水中,冒雨涉水等。
主症
关节肌肉疼痛,屈伸不利。若疼痛游走,痛无定处,时见恶风发热,舌淡苔薄白,脉浮,为行痹(风痹);疼痛较剧,痛有定处,遇寒痛增,得热痛减,局部皮色不红,触之不热,苔薄白,脉弦紧,为痛痹 (寒痹);若肢体关节酸痛重着不移,或有肿胀,肌肤麻木不仁,阴雨天加重或发作,苔白腻,脉濡缓,为着痹(湿痹);关节疼痛,局部灼热红肿,痛不可触,关节活动不利,可累及多个关节,伴有发热恶风,口渴烦闷,苔黄燥,脉滑数,为热痹。
基本治疗
治法 通痹止痛。以病痛局部穴为主,结合循经及辨证选穴。   
主穴 阿是穴 局部经穴   
配穴 行痹者,加膈俞、血海;痛痹者,加肾俞、关元;着痹者,加阴陵泉、足三里;热痹者,加大椎、曲池;另可根据部位循经配穴。  
操作 毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。方义 病痛局部循经选穴,可疏通经络气血,使营卫调和而风寒湿热等邪无所依附,痹痛遂解。风邪偏盛为行痹,取膈俞、血海以活血,遵“治风先治血,血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹,取肾俞、关元,益火之源,振奋阳气而祛寒邪。湿邪偏盛为着痹,取阴陵泉、足三里健脾除湿。热痹者,加大椎、曲池可泻热疏风、利气消肿。
其他治疗
(1)刺络拔罐法 用皮肤针重叩背脊两侧和关节病痛部位,使出血少许,加拔火罐。
(2)穴位注射法 采用当归、丹皮酚、威灵仙等注射液,在病痛部位选穴,每穴注入0.5~1毫升,注意勿注入关节腔内。每隔1—3日注射1次。  
  (3)电针法 选择上述处方穴位,针刺得气后,通电针机,先用连续波5分钟,后改疏密波,通电10-20分钟。   
(4)中国古代药酒治疗方法 【酒,素有“百药之长”之称】因为人体对酒吸收较快,药物之性(药力)通过酒的吸收而进入血液循环,周流全身,能较快地发挥治疗作用,有效缓解病情。 中药处方治疗痹症
1.类风湿性关节炎中药方1——热邪迫络   
【症状】肢体关节疼痛,痛处掀红灼热,肿胀疼痛剧烈,遇暖加重,得冷则舒,痛不可触,筋脉拘急,不能屈伸,日轻夜重,口渴烦闷,舌质红,苔黄燥,脉数小滑。【治法】清热通络   【方药】石膏30克,知母10克,巴山金银花15克,太白半支莲20克,太白毛羌30克,野生丹参15克,太白茶15克,盘龙七20克,太白木通20克,甘草8克。   
【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。忌食辛辣之品   
【按语】热为阳邪,其性急迫,侵入人体经络关节之后,与人体气血相搏,导致气血郁滞,脉筋拘急,不能通痹。石膏偏清解,知母偏清润,二药清凉苦寒,以刹其火焰之势;银花清热,配知母养阴液;半支莲抗病毒,毛羌芳香,太白茶甘温、盘龙七甘苦,四药合用能通络清热舒筋,利关节;太白木通苦寒,清热解毒;丹参苦、微寒,除烦凉血,补血活血;甘草缓急止痛,调和诸药。全方清热毒通经络,热去络通,气血调畅,通则不痛。   
【出处】肖学忠老中医教授经验方(陕西民间名老中医)   2.类风湿性关节炎中药方2——风热湿浸   
【症状】关节红肿疼痛,屈伸不利,局部有灼热感,伴有发热、恶风、咽喉疼痛,舌苔薄黄,脉浮数。   
【治法】透表清热,化湿通络   
【方药】麻黄5克,连翘15克,赤小豆30克,防风10克,桂枝5克,赤芍10克,见雪灰30克,生姜3克,生甘草3克,太白毛羌15克   
【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。慎起居   
【按语】风热湿邪侵入,湿热交阻,留注关节而发病。麻黄祛风,赤小豆利湿,连翘清热,三药相配伍,解表清热利湿;防风、太白毛羌祛风发表,胜湿通痹,再配桂枝舒筋通阳和络,见雪灰清热解毒,清除经络间之风热从而止痛。全方祛风清热以解表,利湿和络以通痹。  
  【出处】肖学忠老中医教授经验方(陕西民间名老中医)   
3.类风湿性关节炎中药方3——脾肾阳虚   
【症状】痹证日久不愈,骨节疼痛,关节僵硬变形,冷感明显,肌肉萎缩,面色淡白无华,形寒肢冷,弯腰驼背,腰膝酸软,尿多便痛,舌淡,脉沉弱。   
【治法】温阳益气   
【方药】红毛七10克,公丁香3克,桂枝6克,干姜6克,生姜3片,太白毛羌6克,独活6克,陈皮6克,秤杆七15克,长胜七15克,红枣5枚,潞党参15克,怀牛膝9克,苏叶6克,苏梗6克   
【用法】一日一剂,水煎,分两次温服。   
【按语】痹证日久不愈,导致脾肾阳虚,表卫不固,易感外邪。红毛七、生姜温经散寒;潞党参、秤杆七、长胜七、干姜益气温中健脾;公丁香入脾胃温中焦,入肾经温下焦助肾阳;陈皮理气健脾;桂枝温经通阳;牛膝补肝肾强筋骨;苏叶、苏梗、太白毛羌、独活祛风湿,疏通开痹,全方标本兼顾,扶正法邪。   
【出处】肖学忠老中医教授经验方(陕西民间名老中医)
1.针刺治疗痹证有较好的效果,尤其对风湿性关节炎。由于类风湿性关节炎病情缠绵反复,属于顽痹范畴,非一时能获效。        2.在风湿热的急性期要应用西药迅速控制病情,以免心脏出现严重的损伤。   
3.本病应注意排除骨结核、骨肿瘤,以免延误病情。   
4.患者平时应注意关节的保暖,避免风寒湿邪的侵袭。
病例分析
汪××,男,39岁,甘肃省临夏市运输公司司机。1962年4月9日来院就诊。   主诉 : 腰背、四肢关节疼痛剧烈,不能直立十天。   
病史 : 半月前,因帮工人给车装货,出汗较多,随后又用凉水擦身,遂感身冷,不能直立,腰背及腿疼痛难忍。虽经多方治疗,但效不明显。病情日渐加重,故于1962年4月9日专乘来院邀余诊治。   
检查 腰背疼痛剧烈,身体楼曲,遇冷加重,通暖疼痛稍减。舌质淡、苔白,脉紧。   
诊断 :痛痹。   
辨证 : 由于废理空疏,卫气不固,风寒湿邪乘虚而入,寒邪偏盛故发为痛痹。   
治则 :温阳散寒,除湿通络。   
取穴 : 肾俞(双) 委中(双) 承扶(双) 环跳(双) 上穴每日施术一次,委中穴用三棱针点刺放血;余穴均用泻法施针刺木,留针30分钟,每5分钟行针得气一次。起针后,每穴施点穴术3分钟。经连续施术治疗三次后,诺症均减轻.   宗上方,委中穴停止放血。上穴均以平扑乎泻手法施术,留针30分钟,每5分钟行针得气一次。又经连续施术治疗三次后,诸症消失,停止治疗而告痊愈。   
按语 : 初因过劳汗出,毛孔开张,复以冰水擦身,寒湿之气乘虚而入,糟留经络。后又治不如法,病情加重,腰背及下肢牵掣剧痛,不能直立,楼俯而行,痛苦非常。由于病因清楚,症状典型,故证为痛痹无疑。取上穴之由;肾俞穴为肾在背之俞穴,施术可滋阴补肾;环跳穴为胆经和膀腕经之交会穴,施术可祛风利湿,疏筋利节;委中穴为膀肮经之合穴,施术可清热散邪,疏筋利节;承扶穴施术可疏经活络;环跳、委中、承扶三穴合用,以症施术可疏通经络,祛除寒湿,活血止痛,故收捷效。   
(歌诀)痹症临床分多种, 痛痹针灸均可平,肾俞委中承扶与, 环跳辨证施术行。

 

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